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对医保重复参保要有序清理精准施策

发布日期:2020-09-19 浏览次数:

原标题:医疗保险重复保险要有序清理,准确落实

近日,国家医保局、财政部、国家税务总局联合发文《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》(以下简称《指导意见》),要求有序清理重复保险,并首次提出重复保险的定义和处理原则,明确原则上不允许重复保险。

从披露的数字来看,重复参加医疗保险的现象相当普遍。一位权威人士十年前估计,中国医疗保险的重复参保人数多达1亿。近年来,虽然重复参保情况有所改善,但在一些地区仍保持在10%以上。人力资源和社会保障部下属的中国劳动和社会保障研究院进行的一项调查显示,约有7.8%的人拥有重复保险。

为什么会出现重复参与?为什么重复招生的问题如此普遍?原因很复杂。一般来说,主要有两个原因。第一个原因是中国的医疗保险属于几个不同的体系,不同体系之间有一部分人同时参加保险,从而形成重复保险。第二个原因是我国医疗保险统筹水平低,部分人在不同统筹地区参保,导致重复参保。首先,我国往年的医疗保险包括公务员医疗保险、城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和农村居民医疗保险。在不同的医疗保险制度下,一些人同时参加不同的医疗保险,形成了重复医疗保险。比如农民工,农民工容易参加重复保险。他们普遍先参加所在的城乡居民医疗保险或新型农村合作医疗制度,再参加所在的城镇职工基本医疗保险。这种重复参保完全是多轨医保制度造成的。即使在同一个体制内,仍然存在重复参保的可能,这主要是由于我国医疗保险统筹水平较低,有的地方实际上只是市县内统筹。在目前低水平统筹的情况下,如果一个人从一个统筹地区搬到另一个统筹地区,两个地区都参与,就会出现重复参与的情况。众所周知,中国的医疗保险制度是改革开放后进行的,与劳动力的大规模流动是同步的。随着大量劳动力的跨区域流动,跨区域参与保险已经成为一件普遍的事情。

那么,重复招生有什么不良影响呢?人们对这个问题的看法可能不太清楚。其实影响可以从不同的方面来观察。

第一,对于投保人来说,利弊不同。有些人可能会从重复报名中受益,尤其是那些不同系统的人,他们可能会多次使用这种重复报名来报销费用。例如,浙江省审计局对2011年浙江省社保基金进行了审计。累计参加城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险和城乡居民医疗保险63.29万人,累计享受610.91万元待遇5238人。在这种情况下,很明显,多次参加保险的个人都获得了利益。很难说这种利益是违法的,因为之前没有严格限制。其实,能从重复参保中受益的,只是不同制度之间重复参保的个人;但同一体系内不同统筹区域的重复参与者会重复缴费,增加负担,造成浪费。比如一个人在A地参加了职工医保,然后在B地参加了当地职工医保,这样他实际上有两个账户,